血常规+CRP+SAA联合检测一个都不能少!
时间:2024-06-21 12:19:43
来源:帝迈
作者:帝小编

随着炎炎夏日的到来,夏季传染病进入高发阶段,其中夏季流感和肠胃炎成为需要重点关注的健康隐患。在日常生活中采取科学的健康管理至关重要,不仅包括常规预防措施,也涉及利用先进医疗检测手段加强疾病监控。值得一提的是,血常规(Complete Blood Count, CBC)、C-反应蛋白(C-Reactive Protein, CRP)和血清淀粉样蛋白A(Serum Amyloid A, SAA)的联合检测被认为是感染性疾病诊断中的“终极武器”。这三项检测从不同角度揭示身体的免疫状态和炎症反应,信息相互补充,极大提升了诊断的精确性、敏感度和特异度,为及时识别并应对潜在的夏季健康威胁提供了强有力的科学依据。


CRP/hs-CRP/SAA参考范围及临床应用



SAA/CRP联合检测的临床意义


图片来源:中华检验医学杂志 2019 年3月第 42 卷第3期 《血清淀粉样蛋白A在感染性疾病中临床应用的专家共识》



C反应蛋白

(C-Reactive Protein,CRP)


是一种非特异性急性时相反应蛋白,其水平在细菌感染或严重组织损伤时迅速升高。一般在感染发生后6-8小时开始升高,24-48小时达到顶峰,升高幅度与细菌感染的程度呈正相关。是鉴别细菌感染与病毒感染的指标,虽然CRP对细菌感染更为敏感,但也可在某些病毒感染或其他炎症条件下升高,因此单独使用时鉴别诊断能力有限。



特点及临床应用

? 急性时相反应蛋白

? 炎症急性期、恶性肿瘤、局部缺血、组织损伤-肝脏分泌,数小时内急剧上升,是反映机体炎症状态的敏感指标

? 半衰期18小时-炎性反应控制后,迅速降至正常水平,是炎症恢复的评价指标,增高幅度反映病情严重程度



影响因素


血清淀粉样蛋白A

(Serum Amyloid A,SAA)


同样是一种非特异性急性时相反应蛋白,在感染3~6小时后开始升高,病原体清除后,SAA又迅速降至正常水平,因此可作为反映机体感染和炎症控制的敏感指标。除了在细菌感染中升高外,SAA在病毒感染中亦显著升高;在病毒感染急性期,SAA水平明显升高,而CRP升高并不明显;在细菌感染急性期,CRP、SAA均会出现明显的升高,且SAA升高的幅度要高于CRP。



特点及临床应用

? 急性时相反应蛋白。

? 感染、炎症、外伤、肿瘤-肝脏分泌,3-6小时内升高约1000倍,反映机体炎症状态的敏感指标。

? 半衰期仅有50分钟-炎性反应控制后,迅速降至正常水平,是炎症恢复的评价指标与病毒感染的相关性更高;增高幅度反映病情严重程度,与疾病的严重程度呈正相关。

? 在特殊病毒感染、风湿性疾病,如:手足口病、E B病毒感染、CMV感染、轮状病毒感染、疱疹性口炎等上升较显著与CRP联合检测能有效鉴别病毒和细菌感染,指导临床治疗和预后判断,避免抗生素滥用。




全血测试中HCT值影响测试结果的分析

全血测试中的HCT(红细胞比容)值对测试结果的分析具有重要影响,因为它直接反映了血液中红细胞的比例和体积状态,HCT不仅是贫血和其他血液疾病诊断的关键指标,也是理解血液物理特性(如粘稠度)和正确解读全血测试结果的重要参数。

? CRP存在于人体血液中的血清中,临床上所讲的某一临床样本的CRP浓度,指的是血清CRP浓度,通俗来讲,就是把CRP作为溶质,血清作为溶液。不论是用血清还是用全血来测试,最终得到的结果都是该样本的血清CRP浓度。

? HCT指红细胞比容,即红细胞占全血比例。HCT值越大,血清就越少;HCT值越小,血清就越多。

? 不论采用全血还是血清来做测试,最终得到的结果都应当是血清CRP的浓度,因此用全血/ 血清测试得到结果的过程如下:血清测试,直接得到该样本的测试结果;全血测试,需要根据HCT结果进行纠正得到血清CRP浓度结果。

? 全血方式测量结果随HCT校正公式为:校正后浓度=显示浓度*(1-HCT设置值)/(1-HCT实际值)。




联合检测的价值



提高诊断准确性:

?CRP和SAA的联合使用可以互补各自的不足,有助于早期识别感染类型,提高鉴别细菌性和病毒性感染的准确性。



指导治疗:

?通过监测这些指标的变化,医生可以更精确地评估治疗效果,及时调整治疗方案,避免抗生素的滥用。



动态监测:

?在疾病进程中,定期检测这些指标可以帮助评估病情进展和预后。


提高诊疗效率:

?在发热门诊等场合,快速的CRP+SAA联合血常规检测能够迅速分流患者,对于疫情防控尤为重要。

综上所述,血常规、CRP和SAA的联合检测是基于它们各自的优势和相互补充的能力,为临床医生提供了一个全面而高效的诊断工具,特别是在感染性疾病的早期诊断和管理中。



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